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北京市工伤保险手工报销费用结算支付明细表
发布时间：2008-6-11 15:51:11 阅读：268次
表八　　　　　　　　　北京市工伤保险手工报销费用结算支付明细表
单位名称：　　　　　　　　　    　　　社保登记证号：
结算地区：　　　　　　　　　　　　　参保人员缴费区（县）：　　　　　　　　单位：元、角、分
序号
交易流水号
工伤证号
交易时期
申报费用总金额
支付医疗费用金额
拒付金额小计（明细附后）
1
2
3
1
　
　
　
　
　
　
2
　
　
　
　
　
　
3
　
　
　
　
　
　
4
　
　
　
　
　
　
5
　
　
　
　
　
　
6
　
　
　
　
　
　
7
　
　
　
　
　
　
8
　
　
　
　
　
　
9
　
　
　
　
　
　
本页小计
　
　
　
　
　
　
合计
　
　
　
　
　
　
注：1＝2＋3
　　以支付时期时间段作为查询条件

 

下载:北京市工伤保险手工报销费用结算支付明细表(表八).xls

 
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